�@標章等購入申込書（検査業者用又は事業内用）
　�A特定自主検査が出来る資格証明書の写し
　�B保有機械一覧表（機種名、型式、車体番号等）　（事業内の場合のみ）
　　　　自社で管理している台帳類の写しでも結構です。
　�C前年実施した特定自主検査記録表（原本）（必要（購入）台数分）
　　　　・記録表の写しは禁止です。
　　　　　記録表は、内容確認したのち返却いたします。
　　　　・尚、新車の場合は特定自主検査実施経歴書、
　　　　　中古で購入された場合は売買契約書等会社の所有を証明出来る
　　　　　ものが必要です。

注１：会員・非会員（一般）及び頒布品の種類によりお申込み方法が異なります。
注２：千葉県内に事業所のある会社が対象となります。
注３：令和５年用標章の頒布価格は令和４年と同じです。

◆購入申込書は前回購入時に次回用としてお渡ししておりますが、紛失等で
　 お手元に無い方は、下記PDFファイルまたはＥＸＣＥＬファイルをダウンロード
　 してお使い下さい。
　　　　※記入要領も添付しています　（一般用）　 　　　　 （会員用）

→検査業者用申込書

→事業内用申込書

→保有機械一覧表

　（１）コロナ対策のため、極力郵送による申込とさせて頂いております。
　　　　　・必要書類を揃えた上で、当支部までご郵送願います。
　　　　　・尚、料金は現金書留で送付願います。　
　　　　　　書類と料金を確認の上、着払いで発送いたします。
　（２）新規購入される方は、当支部まで事前に連絡を頂ければ詳細ご案内　
　　　　いたします。　　

　�@記録表の購入
　　特定自主検査等記録表一覧表・購入申込書 →

　�Aマニュアル等の購入
　　マニュアル等書籍類、経歴書、検査済シール等の注文書　　　 →

　
　上記「申込書」のみで購入できます。